התהליך הדלקתי-ניווני במפרק הברך, או גונתרוזיס, מתרחש מסיבות שונות. יש לה השפעה שלילית ביותר על איכות חייו של אדם, ולעתים מובילה לנכות. כיצד מטפלים בדלקת פרקים במפרק הברך ומונעים סיבוכים?
מהי ארתרוזיס
כ-22% מאוכלוסיית העולם סובלת מגונתרוזיס, ונשים נפגעות לעתים קרובות יותר. מחלה ערמומית זו מאופיינת בהתקדמות מהירה.
אם הטיפול לא מתחיל בזמן, מפרק הברך עלול לקרוס לחלוטין. זה מוביל לפגיעה בתפקוד השרירים והשלד. תנועה אפשרית רק בעזרת קביים, או שהאדם הופך כבן ערובה לכיסא גלגלים.
מפרק הברך הוא השני בגודלו, אחרי הירך, והמורכב ביותר במבנה. זה מאפשר לך לכופף וליישר את הרגל לכיוונים שונים, מקדם תנוחת גוף נכונה וקואורדינציה במרחב. זהו מפרק חזק ויציב שיכול לעמוד במשקל של אדם. מורכב מ-3 עצמות: עצם הירך, השוקה והפיבולה, כמו גם פיקת הברך או פיקת הברך. כולל מבנים אוסטאוכונדרליים, שרירים, רצועות וסיבי עצב.
המחלה מתחילה עם הפרה של זרימת הדם ותזונה של רקמות מפרקים. קודם כל, הסחוס סובל. האיכות והכמות של הנוזל הסינוביאלי, הנמצא בקפסולת המפרק ותורם לתפקוד חלק של הברך, פוחתות. חיכוך מתרחש בין חלקי המפרק. בהדרגה, הסחוס נסדק ומתמוטט. עצמות לא מוגנות מתחילות להתחכך זו בזו. מתרחש כאב ונשמע צליל צריבה.
גורמים למחלה
זה משפיע בעיקר על אנשים מבוגרים, במיוחד נשים עם עודף משקל. כתוצאה משינויים הורמונליים, הסחוס בברך נשחק מאוד. גונתרוזיס בדרגות שונות, לאחר 60 שנה, מתרחש אצל יותר מ-80% מהאנשים.
ישנן סיבות נוספות להופעת ארתרוזיס בברך:
- פתולוגיה מולדת של מפרקים;
- דיספלזיה;
- פציעות, פעולות;
- הסרת המניסקוס או חלק ממנו;
- דַלֶקֶת פּרָקִים;
- מחלות של עמוד השדרה המותני;
- הפרעות הורמונליות;
- חילוף חומרים נמוך.
הסיכון ללקות במחלה עולה אצל אנשים העוסקים בעבודה פיזית חוזרת ונשנית. קבוצה זו כוללת גם ספורטאים, אנשים המנהלים אורח חיים בישיבה ואנשים עם תנאים סביבתיים לא נוחים. לעתים קרובות חולים הם אנשים התלויים בחומרים רעילים (סמים, אלכוהול, עישון).
הגורם לעיוות המפרק עשוי להיות עבודה הקשורה להיפותרמיה מתמדת. הגורם המעורר הוא התקופה שלאחר גיל המעבר, כאשר אישה מפתחת הפרעות גינקולוגיות (פיברואדנומה, אנדומטריוזיס, שרירנים ברחם). בשל מחסור במינרלים וויטמינים בגוף, התזונה יכולה להיות הטריגר.
שלבים ותסמינים
Gonarthrosis יכול להיות חד צדדי או דו צדדי. על פי אופי הביטויים, המחלה מחולקת לדרגות:
- בשלב זה, אין סימנים קליניים ברורים. ייתכנו אי נוחות וכאבים קלים לאחר פעילות גופנית ממושכת, אשר נעלמים לאחר מנוחה. הכאב מורגש בבוקר, בזמן תנועה הוא חולף לאחר זמן מה. ארתרוזיס ממדרגה 1 מאובחנת לעיתים רחוקות, במקרה, במהלך בדיקה שגרתית.
- כאבים ונוקשות בברך מתגברים. אדם חס על רגלו ומנסה להעמיס אותה פחות. כתוצאה מכך, ניוון השרירים, המפרק מעוות, ניתן להרגיש היווצרות, והרגל בברך אינה מתארכת במלואה.
- הכאב קבוע. הרגל אינה מתיישרת או מתכופפת, ולאדם קשה ללכת. מתפתח אובדן חלקי או מלא של ניידות. הסחוס נהרס לחלוטין, החיכוך בין עצמות המפרק גדל עם היווצרות אוסטאופיטים.
בנוסף לכאבים בדרגות 2 ו-3, נשמע קול חריק בברך. נוזלים וחתיכות רקמת סחוס עלולים להצטבר בקפסולת המפרק, מה שמוביל לנפיחות. בשלב מאוחר, התהליך הדלקתי בולט, מפרק הברך מעוות.
אבחון
אם יש לך כאבי ברכיים, תוכל לפנות לרופא המקומי, שבמידת הצורך יפנה אותך לאורטופד, טראומטולוג, ראומטולוג או אנדוקרינולוג.
כדי לגלות את הסיבות והטיפול בגונתרוזיס, יש צורך באבחון מקיף:
- בדיקת דם כללית וביוכימית;
- בדיקות ראומטיות;
- רדיוגרפיה;
- אולטרסאונד ו-MRI יכולים לזהות את המחלה בשלב מוקדם;
- ארתרוסקופיה.
צילום רנטגן מאפשר לראות את מצב הסחוס ושינויים בעצמות בשלבים 2 ו-3. זוהי היצרות של חלל המפרק, אוסטאופיטים לאורך קצוות הפיקה, שינויים בפריוסטאום. ארתרוסקופיה מספקת מידע מפורט יותר על המניסקוס, הממברנה הסינוביאלית ונוכחות נוזלים. שיטה זו משמשת גם בטיפול בברך, להסרת פיסות סחוס או מניסקוס.
טיפול במפרקים בברך
הטיפול ארוך ולפעמים כואב. לאחר שהופיעה פעם אחת, המחלה מזכירה את עצמה למשך שארית חייך. התרופות העיקריות המשמשות לטיפול הן תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות. לרוב מדובר בתרופות המבוססות על תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) מקבוצת נגזרות החומצה הפנילאצטית. הם מבטלים דלקת וכאב. התרופות זולות יחסית, אך מובילות להיווצרות כיבים ושחיקות של הקיבה והתריסריון. תרופות מודרניות גורמות פחות תופעות לוואי, אך הן יקרות.
אמצעי טיפול לשלב 1 כוללים אמצעי מניעה הקשורים לפעילות גופנית. יש צורך בפעילות גופנית יומית, שימוש במקלחת ניגודיות, בריכת שחייה פעמיים בשבוע ומאבק במשקל הגוף המוגבר.
שלב 2 דורש קיבוע של המפרק - שימוש בתחבושת אלסטית, תחבושת או אורתוזיס. כדי להקל על הכאב, NSAIDs משמשים בצורה של קרמים ומשחות. כדי להפחית את מידת הרס הסחוס, המטופל רושם תרופות מקבוצת המגנים של chondroprotectors.
חומרה חמורה מחייבת מתן פומי של NSAIDs. יש לציין זריקות תוך מפרקיות של תרופות הורמונליות - גלוקוקורטיקוסטרואידים סינתטיים (GCS), בעלי פעילות גלוקוקורטיקוסטרואידים גבוהה ופעילות מינרלוקורטיקוסטרואידים נמוכה. בנוסף, נרשמים משככי כאבים.
למפרק מוזרקת תמיסה של חומצה היאלורונית. הוא מהווה תחליף לנוזל תוך מפרקי ומזין את הסחוס. בעת תנועה, הוא פועל כבולם זעזועים עבור המפרק. המניפולציה כואבת, היא מתבצעת על ידי רופא לאחר שהתקופה החריפה שככה. אם הטיפול השמרני אינו מצליח, מבצעים אנדופרוסתטיקה.
יחד עם טיפול תרופתי, תרגילים באמצעות סימולטורים ומכשירים מיוחדים (קינסיתרפיה) נקבעים. לטיפול באוזון יש השפעה חיובית על מצב הברך. החומר משמש חיצונית, מנוהל באמצעות זריקות תת עוריות או תוך שריריות, משחות על בסיס אוזון, קרמים. מניפולציה מגרה את זרימת הדם, משפרת את ההשפעה של chondroprotectors וגלוקוקורטיקוסטרואידים.
תוספי תזונה מודרניים מבוקשים כחלופה לתרופות לשיקום מפרקים. יש לציין טיפול בפעילות גופנית ועיסוי. סט של תרגילים מיוחדים משפר את זרימת הדם ואת התזונה של תאי סחוס, מגביר את גמישות הרצועות.
סיבוכים ומניעה
לא ניתן לטפל ברקמת סחוס הרוס ובעצמות מעוותות. במצב זה רק ניתוח יעזור. אין משחות או תרופות שיכולות לשחזר סחוס. תרופות יכולות רק לעצור את תהליך ההרס של רקמת הסחוס.
Gonarthrosis מתקדם בהדרגה, לפעמים המחלה נמשכת שנים. ללא טיפול מתאים, מצבו של החולה מידרדר במהירות. הברך לא יכולה לעבוד, מופיעים סיבוכים רציניים:
- עיוות מפרק;
- פגם קוסמטי - עקמומיות של איבר;
- זיהום בזרימת דם או לימפה ממקור אחר של הגוף;
- עקב חולשת הרצועות, נצפים פריקות ושברים, גם במהלך הליכה רגילה;
- איחוי עצם (אנקילוזיס) מתרחש באזור המפרק, מה שהופך את התנועה לבלתי אפשרית.
סיבוכים מתפתחים אם החולה אינו פונה לרופא בזמן והמחלה מתקדמת. בדיקות מניעה סדירות וטיפול בזמן במחלות כלליות של הגוף יסייעו למנוע החמרה של המצב ולשמור על התפקוד המוטורי של הגפה.